How to deal with "strict and detailed" revision than expected? Revision of "reading comprehension" in 2022 in 2022

Nikkei Healthcare on the Web

　2022年度診療報酬改定の概要が明らかになりました。医療・介護の経営情報誌「日経ヘルスケア」では、日経メディカル Onlineの「シリーズ◎ウオッチ診療報酬改定」で、2月9日に答申が行われた2022年度改定の速報をお届けしています。　今回の改定は事前の予想以上の「厳しく、細かい」内容といえそうです。新型コロナウイルス感染症（COVID-19）への対応を進める一方で、将来に向けた医療提供体制改革の手綱は緩めなかった形で、きめ細かな見直しが随所に施されています。

2022 Bulletin Articles List of Medical Feeding Revision

■全体速報【速報】2022年度診療報酬改定の詳細が決定■個別改定項目【急性期入院】一般看護必要度、A項目「心電図モニター」削除で基準値は緩和【高度急性期入院】ECMO 3万150点で新設等、重症患者対応や早期回復の取り組みを手厚く評価【軽症急性期・急性期後入院】地ケア病棟の要件・基準は厳格化が“目白押し”【感染症】感染症対策の中核担う感染対策向上加算1は710点に大幅引き上げ【回復期入院】重症患者割合の基準値が厳格化【慢性期入院】療養の経過措置病棟は2年延長も減算幅は25％に【外来】機能強化加算に在宅・看取りの要件追加【在宅】後方病床機能を強化し在宅医療の裾野広げる【精神医療】急性期救急入院料の評価体系が再編【働き方改革】地域医療体制確保加算を620点へ引き上げ【オンライン診療】初診料は251点、医学管理料も多くを引き上げ【訪問看護】専門性の高い看護師の訪問を複数項目で評価【加算関連】救急体制や多職種による早期回復の取り組みに手厚い点数■診療側・支払い側の見解【診療側】「将来像描かれず『誘導型診療報酬』となった」【支払い側】「心電図モニター」削除で患者状態評価が適切に

Find out the direction that the system aims

　ただし、改定内容を丹念に読み解くと、その意図と対処法が見えてくるはずです。例えば、急性期入院においては、一般病棟用の重症度、医療・看護必要度（以下、看護必要度）において、A項目の「心電図モニター管理」を削除する等の見直しが実施されます。　急性期一般入院料1の該当患者割合基準は、看護必要度I（看護師が各項目を評価する方法）で「31％以上」に据え置かれ、同II（診療実績データを用いた評価方法）では29％から28％に緩和されます。許可病床200床未満の医療機関に関しては、両方とも引き下げられます。IとIIでは一定の差が設けられており、看護必要度IIへの移行促進を図りたい姿勢が鮮明にうかがえます。このように制度が目指している方向を推測しながら、まだ看護必要度IIに移行していない場合は導入すべきかなどを検討しつつ、2022年度改定に対応していくことが求められます。　3月10日に発行予定の日経ヘルスケア3月号では、参考資料を含めて30ページに上る特集「決定！ 2022年度診療報酬改定」において、誌面でさらに2022年度改定の内容を分かりやすく解説します。読者であれば無料で「日経ヘルスケア 誌面ビューアー」を活用でき、お手元のスマートフォンやタブレットから閲覧することも可能です。改定内容を確認したいときなどに大変便利ですので、この機会にぜひご活用ください。

2022 How to succeed in working style reform, which is also a pillar of revision?

　2022年度改定では働き方改革もテーマの1つです。医療現場の働き方改革を推進し、2024年度から導入する医師の時間外労働規制に対応するため、タスクシフト・シェア等の医療現場の負担軽減に関する評価が見直されています。前回の2020年度改定で新設された地域医療体制確保加算は現行の520点から620点へ引き上げ。事務作業補助者による医師の負担軽減を評価する医師事務作業補助体制加算では、加算1、2ともに15対１～100対1補助体制加算までの全ての点数を引き上げます。　これに関連して日経ヘルスケア2月号では、特集「進め！ 医療・介護タスクシフト・シェア」を掲載しました。2024年度には医師の時間外労働規制が始まる予定で、業務のタスクシフト・シェアが重要な課題になっています。2021年10月の「良質かつ適切な医療を効率的に提供する体制の確保を推進するための医療法等の一部を改正する法律」（医療法等改正）の施行により、医療関係職種の業務範囲も拡大されました（図1）。医師から他職種への業務移管を促す狙いが含まれています。

図1　医療法等改正に伴って拡大された医療関係職種の業務範囲※クリックで拡大します。

In the task shift share, eliminate the three "fu" of "anxiety", "burden" and "dissatisfaction"

　However, the task shift share cannot be realized overnight. This is because it is necessary to consider the labor of motivation and technology transfer on the side that transferring business, and the cost of expenses such as recruitment of human resources. Members of the Ministry of Health, Labor and Welfare's "Study Group on Task Shift / Share Promotion of Task Shift to Promote Doctors' Work Style Reform", President and CEO of Keio University Graduate School of Graduate School, Haez Co., Ltd. (Chuo -ku, Tokyo). As a place to promote the task shift share, he emphasizes that it is important to consider the merits of the patient first, and at the same time, to eliminate the three "fu" of "anxiety", "burden" and "dissatisfaction". doing. It is a response to "dissatisfaction" such as "anxiety" that the shifted side feels "not used to work", "burden" who thinks that he is more busy ", and" why do I do it? " To that end, first determine the current status of "consciousness" (motivation, etc.) of existing and own facilities, "technology" (knowledge, experience, etc.), and the current status of "resentability" (personnel, overtime hours, funds, etc.). If it is low, it is necessary to raise awareness and consciousness, improve training, visiting other facilities, etc., and generate resurrection by investing and outsourcing. Furthermore, what Mr. 裴 gives advice as a point when promoting the task shift share is to be aware of "QST". "Quick Win", "Small Win" and "Triple Win", that is, "involving the staff to agree, keeps out the small and right results three times." This continuation has established an initiative and ultimately leads to great achievements. The Nikkei Healthcare February issue introduces examples of medical institutions and nursing care facilities that are divided into "qualified" and "unqualified" and tackle task shift share. Please take a look.

Nikkei Healthcare Annual Seminar "Hospital Management Professional Training School"

～少数精鋭！ 次代の病院経営のリーダーを育成～著名講師陣による指導とケースディスカッションで「病院経営のプロ」に！先着45名、お早めにお申し込みを！2022年5月～2023年3月（全11回）会場：リアル（会場：日経BPセミナールーム）3回　オンライン8回の計11回（後日、オンデマンド[見逃し]配信も予定）受講料：49万5000円（税込み）塾長：裴 英洙（はい えいしゅ） 氏　ハイズ代表取締役社長／慶應義塾大学特任教授講師：田中 滋 氏（埼玉県立大学理事長）大石 佳能子 氏（（株）メディヴァ代表取締役社長）古城 資久 氏（医療法人伯鳳会理事長）日色 保 氏（日本マクドナルドHD代表取締役社長兼CEO）井上 貴裕 氏（千葉大学病院副病院長）中村 洋 氏（慶應義塾大学大学院経営管理研究科教授）黒田 知宏 氏（京都大学医学部附属病院教授）松本 晴樹 氏（新潟県福祉保健部長）竹田 陽介 氏（病院マーケティングサミットJAPAN代表理事）中島 雄一 氏（倉敷中央病院経営企画部部長）◆詳細・お申し込みはこちら

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Introduction of serialization